貴州省基本醫療保險參保人員跨省異地就醫直接結算常見問題

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一、哪些醫療費用可以進行跨省異地就醫直接結算?

目前,跨省異地就醫只開通住院刷卡結算,藥店購藥和門(急)診就醫暫未開通。

二、哪些人可以辦理跨省異地就醫直接結算?

已經參加貴州省職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的下列人員:

(一)長期異地居住的退休職工和城鎮(鄉)居民;

(二)因公駐外的在職人員;

(三)符合跨省轉診轉院條件的參保人員。

三、如何查詢各省開通跨省異地就醫直接結算的醫院?

登錄網址http://si.12333.gov.cn查詢。需要注意的是,查詢省會城市的醫院時,統籌地區請同時查詢省會城市和省本級,兩處顯示的醫院都可以提供跨省住院費用直接結算服務。

例如,查詢四川省成都市開通跨省住院費用直接結算服務的醫院名單,請同時查詢成都市和四川省省本級,兩處的查詢結果都可以選擇進行登記備案。

四、如何辦理跨省住院費用直接結算?

(一)必須事前辦理異地就醫備案登記手續;

(二)由本人填寫《異地安置就醫申請表》,到參保地社保經辦機構辦理異地就醫備案登記。所選醫院無需到就醫地社保經辦機構和醫院蓋章確認,總數不超過四家;

(三)本人認真閱讀《跨省住院費用直接結算知情同意書》,并簽字認可;

(四)本人持二代社會保障卡(已在銀行激活使用),在參保地社保經辦機構做卡信息確認;

注:2017年7月1日前,已經辦理異地就醫安置的參保人員,其備案醫院屬于已經開通跨省異地就醫直接結算醫院的,由社保經辦機構直接備案到國家平臺。或根據參保人的就醫需求,也可向參保地社保經辦機構申請變更異地就醫備案醫院。

(五)跨省轉診轉院人員,由本人或其親屬填報轉診轉院申請表,經具備轉外資質的醫院確認并簽字蓋章后,到參保地社保經辦機構辦理異地就醫備案登記。原則上備案選擇的醫院為一家。

五、異地住院費用待遇如何結算?

跨省異地住院醫療費用報銷范圍執行就醫地醫保目錄,待遇結算標準執行參保地醫保待遇政策。參保人員跨省就醫時刷卡住院,出院時支付應由個人承擔的醫療費用;屬于醫保基金支付的費用,由就醫地社保經辦機構按月與參保地社保經辦機構結算。

六、跨省異地住院刷不了卡怎么辦?

跨省異地就醫刷卡不成功常見的原因有以下幾種:

(一)未辦理異地就醫備案登記;

(二)就醫醫院不是本人異地就醫備案登記醫院;

(三)就醫醫院尚未開通跨省異地就醫刷卡結算服務;

(四)參保人員未持二代社會保障卡;

(五)參保人員二代社會保障卡未在銀行激活使用。

刷卡出現問題時先判斷原因,排除以上情況后,可由參保人員或醫院第一時間將參保人員身份證號、故障提示等信息告知就醫地社保經辦機構,由社保經辦機構深入排查原因,分類匯總處理,對無法處理的逐級上報。

七、社會保障卡遺失怎么辦?

回參保地社保經辦機構申請補辦卡。

八、如何變更異地備案醫院?

向參保地社保經辦機構提交備案醫院變更申請,原則上每年變更一次。

九、異地備案醫院沒有開通跨省住院費用直接結算,醫療費用如何報銷?

按原渠道進行醫療費用零星報銷處理。


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